Referentes sobre la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2 / References on the health care for newborns with suspected or actual infection of SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Se revelan divergencias sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19. Objetivo: Recopilar información en relación con la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2. Método: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", entre marzo y junio de 2020 se realizó una revisión narrativa sobre este tema a través de una búsqueda en diferentes bases de datos bibliográficas: Pubmed/Medline, Science Direct y SciELO. Resultados: La información se estructuró en: aspectos generales de la COVID-19; epidemiologia de la COVID-19 en la etapa neonatal; manifestaciones clínicas y exámenes complementarios; lactancia materna durante la COVID‐19 sospechada o confirmada; orientaciones para la madre; bases terapéuticas y criterios de egreso del recién nacido COVID-19. Conclusiones: Se sintetizan recomendaciones sobre la atención de los recién nacidos en Cuba, hijos de madres con diagnóstico de COVID-19, con énfasis en la importancia de mantener la lactancia materna independientemente de que la madre este infectada por el SARS-CoV-2 o tenga sospecha de esta.

ABSTRACT Introduction: Differences are revealed concerning the care of the newborn with a positive diagnosis or suspected to be infected with COVID-19. Objective: To gather information related to the health care of the newborn positive or suspected to be positive to the infection of SARS-Cov-2. Method: A narrative review was carried out in the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto", from March to June, 2020; through a search about the topic in different databases of bibliographical information: Pubmed/Medline, ScienceDirect y SciELO. Results: The information gathered was structured as: general aspects of COVID-19; epidemiology of COVID-19 in the newborn; clinical manifestations and complementary exams; breastfeeding mother with a positive or suspected positive diagnosis of COVID-19; instructions to the mother; treatment and discharge criteria for the newborn with COVID-19. Conclusions: Recommendations for caring the newborn from a mother diagnosed with COVID-19 or suspected positive diagnosis in Cuba are outlined, with emphasis in keeping breastfeeding no matter the diagnosis of the mother.

Criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico / Criteria for systemic inflammatory response syndrome and quick sofa score in the prediction of septic shock

Introducción: En la actualidad se revelan controversias sobre las escalas predictivas para el diagnóstico del choque séptico. Objetivo: Comparar la efectividad de los criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Dr. Agostino Neto, durante enero de 2018 y marzo de 2019. Se analizaron pacientes con sospecha de sepsis. Se seleccionó una muestra aleatoria de 50 pacientes, 25 que cumplieron los criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y 25 que cumplieron los criterios quick SOFA, y se monitorizó cuáles desarrollaron un choque séptico durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos. Resultados: Fue superior el número de pacientes que cumplieron tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o dos o más criterios quick SOFA (p < 0,05). El cumplimiento de tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica no mostró diferencias significativas con el cumplimiento de dos o más criterios quick SOFA (p = 0,08), pero sí se encontró significación cuando se comparó si el paciente cumplía tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y dos o más criterios quick SOFA. Conclusiones: El uso de los criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica permite una aproximación diagnóstica de sepsis con mayor frecuencia en pacientes adultos hospitalizados por infección en comparación con la puntuación quick SOFA, pero esta posibilita mejor predicción de la mortalidad por choque séptico(AU)

Introduction: Controversies are currently being revealed about the predictive score for the diagnosis of septic shock. Objective: To compare the effectiveness of the criteria of systemic inflammatory response syndrome and the quick SOFA score in the prediction of septic shock. Methods: A descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in patients admitted to the intensive care unit at Dr. Agostino Neto; Teaching General Hospital, from January 2018 to March 2019. Patients with suspected sepsis were studied. A random sample of 50 patients was selected: 25 met the criteria for Systemic Inflammatory Response Syndrome and 25 met the quick SOFA criteria. Those who developed septic shock during their stay in the intensive care unit were monitored. Results: The number of patients that fulfilled three or more criteria of the systemic inflammatory response syndrome, two or more quick SOFA score was higher (p <0.05). The fulfillment of three or more criteria of the systemic inflammatory response syndrome did not show significant differences with the fulfillment of two or more quick SOFA score (p = 0.08). However, significance was found when comparing if patients fulfilled three or more criteria of Systemic inflammatory response syndrome criteria and two or more quick SOFA score. Conclusions: The use of the systemic inflammatory response syndrome criteria allows a diagnostic approach of sepsis more frequent in adult patients hospitalized for infection compared to the quick SOFA score, but this allows a better prediction of mortality from septic shock(AU)

Influencia de las estaciones del año en los perfiles de morbilidad y mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos / Influência das estações do ano nos perfis de morbidade e mortalidade em uma Unidade de Terapia Intensiva / Influence of seasons of the year on morbidity and mortality profiles in an Intensive Care Unit

Introducción: en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto no se ha esclarecido la influencia de las estaciones del año en el perfil de la morbilidad y mortalidad. Objetivo: determinar la influencia de la variabilidad de las estaciones del año en el perfil de morbilidad y mortalidad de la UCI del HospitalGeneral Docente Dr Agostinho Neto durante el año 2018. Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (n=549) y seleccionó una muestra aleatoria de 365 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, motivo de ingreso, índice de gravedad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año. Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el verano (31,8 por ciento). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p < 0,05), pero sí con la edad, APACHE II, estancia en la unidad y necesidad de ventilación mecánica (p < 0,05). En primavera y verano la enfermedad más común fue la cerebrovascular, mientras que en otoño e invierno la más común fue la neumonía grave adquirida en la comunidad. Las variables estancia en la unidad, ingreso de pacientes por enfermedades de carácter clínico según tipo de paciente clínico y mortalidad se relacionaron significativamente con la estación del año (p < 0,05). Conclusiones: la variabilidad climática del contexto guantanamero influyó en el perfil de morbilidad de la unidad de cuidados intensivos y midió el pronóstico de los pacientes que ingresan con enfermedad crítica(AU)

Introduction: in the intensive care unit of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto the influence of the seasons of the year on the profile of morbidity and mortality has not been clarified. Objective: to determine the influence of the variability of season of the year on the morbidity and mortality profile of the ICU of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto during the year 2018. Method: a retrospective study was made of the total number of admitted patients (n = 549) and a random sample of 365 patients was selected. The variables studied were: age, sex, reason for admission, severity index, stay in the unit, need for mechanical ventilation, discharge status. All were related to the weather. Results: the largest number of patients admitted during the summer (31.8per cent). There was no significant relationship between the weather station and the sex variable (p <0.05), but with age, APACHE II, stay in the unit and need for mechanical ventilation (p <0.05). In spring and summer the most common disease was cerebrovascular, while in autumn and winter the most common was community-acquired severe pneumonia. Thevariables stay in the unit, patient entry for diseases of a clinical nature according to the type of clinical patient and mortality were significantly related to the weather station (p <0.05). Conclusions: the climatic variability of the Guantanamo context influenced the morbidity profile of the intensive care unit and measured the prognosis of patients admitted with critical illness(AU)

Introdução: na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Dr Agostinho Neto a influência das estações do ano sobre o perfil de morbidade e mortalidade ainda não foi esclarecida. Objetivo: determinar a influência da variabilidade das estações do ano no perfil de morbimortalidade da UTI do Hospital Universitário de General Dr Agostinho Neto durante o ano de 2018. Método: estudo retrospectivo do número total de pacientes internados (n = 549) e uma amostra aleatória de 365 pacientes foi selecionada. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, motivo da internação, índice de gravidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado de descarga. Todos estavam relacionados com a estação do ano. Resultados: o maior número de pacientes internados no verão (31,8 por cento). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, APACHE II, permanecer na unidade e necessidade de ventilação mecânica (p <0,05). Na primavera e no verão, a doença mais comum era a cerebrovascular, enquanto no outono e no inverno a mais comum era pneumonia grave adquirida na comunidade. As variáveis permaneceram na unidade, a entrada do paciente para doenças de natureza clínica de acordo com o tipo de paciente clínico e a mortalidade foram significativamente relacionadas com o clima (p <0,05). Conclusões: a variabilidade climática do contexto de Guantánamo influenciou o perfil de morbidade da unidade de terapia intensiva e mediu o prognóstico de pacientes internados com doença crítica(AU)

Relación familia ­ promoción de salud en el área del Policlínico Universitario Mártires del 4 de Agosto, 2019 / Relação familiar promoção da saúde na área da Policlinica Universitaria Mártires del 4 de agosto, 2019 / Family relationship health promotion in the area of the University Policlinic Mártires del 4 de Agosto, 2019

Introducción: no siempre las familias se muestran preparadas para potenciar las acciones de promoción de salud. Objetivo: identificar la opinión de médicos generales respecto a la situación actual de la relación familia­promoción de salud en el área del Policlínico Universitario Mártires del 4 de Agosto durante el 2019. Método: durante los meses enero­marzo de 2019, en esta institución se realizó un estudio exploratorio donde se identificaron las opiniones sobre el tema en 50 de estos médicos. Se sistematizaron referentes teóricos que sustentan la relación familia­promoción de salud. Resultados: el 80 por ciento de los encuestados reconoció que es insuficiente la participación de la familia en actividades de promoción de salud y el 70 por ciento apreció que su preparación para esta finalidad no es satisfactoria. También reconocieron debilidades en el desempeño profesional del médico general para asegurar la óptima relación familia-actividades de promoción de salud. Conclusiones: se fundamenta la relación la familia y promoción de salud y se destaca la necesidad de la preparación de esta como aspecto trascendental para el trabajo educativo de la población en materia de salud(AU)

Introduction: families are not always prepared to promote health promotion actions. Objective: to identify the opinion of general practitioners regarding the current situation of the family-health promotion relationship in the Mártires del 4 de Agosto University Polyclinic area during 2019. Method: during the months January­March 2019, in this institution conducted an exploratory study where opinions on the subject were identified in 50 of these doctors. Theoretical references that support the family-health promotion relationship were systematized. Results: 80 per cent of the respondents acknowledged that the family's participation in health promotion activities is insufficient and 70 per cent appreciated that their preparation for this purpose is not satisfactory. They also recognized weaknesses in the professional performance of the general practitioner to ensure optimal family-health promotion activities. Conclusions: the relationship between the family and health promotion is based and the need for the preparation of this as a transcendental aspect for the educational work of the population in health matters is highlighted(AU)

Introdução: as famílias nem sempre estão preparadas para promover ações de promoção da saúde. Objetivo: identificar a opinião de clínicos gerais sobre a situação atual da relação de promoção da saúde da família na área Policlínica Universitaria Mártires del 4 de agosto durante 2019. Método: durante os meses de janeiro a março de 2019, em Esta instituição realizou um estudo exploratório, onde foram identificadas opiniões sobre o assunto em 50 desses médicos. Foram sistematizadas referências teóricas que sustentam a relação de promoção da saúde da família. Resultados: 80 por cento dos entrevistados reconheceram que a participação da família nas atividades de promoção da saúde é insuficiente e 70 por cento consideraram que sua preparação para esse fim não é satisfatória. Eles também reconheceram pontos fracos no desempenho profissional do clínico geral para garantir atividades ideais de promoção da saúde da família. Conclusões: destaca-se a relação entre família e promoção da saúde e destaca-se a necessidade de prepará-la como um aspecto transcendental para o trabalho educativo da população em questões de saúde(AU)

Morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad, Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto 2018 / Morbidade e mortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade, Hospital Geral de Ensino Dr. Agostinho Neto 2018 / Morbidity and mortality due to severe pneumonia acquired in the community, General Teaching Hospital Dr. Agostinho Neto 2018

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud aún no resuelto y en Guantánamo no se esclarecido la influencia de las estaciones del año en su frecuencia. Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad en la citada unidad durante el 2018. Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (N=85) por ésta causa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de gravedad, comorbilidad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año. Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el invierno (35,3 por ciento). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p<0,05), pero sí con la edad, estancia en la unidad, comorbilidad, riesgo de fallo respiratorio y necesidad de tratamiento con ventilación mecánica (p<0,05). Conclusiones: la morbilidad de la neumonía grave adquirida en la comunidad mostró una distribución estacional, ya que en invierno fue mayor su frecuencia, pero no determinó su letalidad, la que estuvo más mediada por la comorbilidad del paciente(AU)

Introduction: community acquired pneumonia is a health problem that has not yet been resolved and in Guantanamo the influence of the seasons of the year on its frequency has not been clarified. Objective: to determine the morbidity and mortality due to severe pneumonia acquired in the community in said unit during 2018. Method: a retrospective study of the total number of patients admitted (N=85) for this cause was made. The variables studied were: age, sex, severity index, comorbidity, stay in the unit, need for mechanical ventilation, state at discharge. All related to the seasons. Results: the largest number of patients admitted during the winter (35.3 percent). There was no significant relationship between the season of the year and the sex variable (p<0.05), but with age, stay in the unit, comorbidity, risk of respiratory failure and need for treatment with mechanical ventilation (p<0.05). Conclusions: the morbidity of severe pneumonia acquired in the community showed a seasonal distribution, since in winter its frequency was higher, but it did not determine its lethality, which was more mediated by the comorbidity of the patient(AU)

Introdução: a pneumonia adquirida na comunidade é um problema de saúde que ainda não foi resolvido e em Guantánamo não foi esclarecida a influência das estações do ano em sua frequência. Objetivo: determinar a morbimortalidade por pneumonia grave adquirida na comunidade na referida unidade em 2018. Método: estudo retrospectivo do número total de pacientes admitidos (N=85) por essa causa. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, índice de gravidade, comorbidade, permanência na unidade, necessidade de ventilação mecânica, estado na alta. Tudo relacionado às estações do ano. Resultados: o maior número de pacientes internados no inverno (35,3 por cento). Não houve relação significativa entre a estação do ano e a variável sexo (p <0,05), mas com a idade, permanência na unidade, comorbidade, risco de insuficiência respiratória e necessidade de tratamento com ventilação mecânica (p<0,05) Conclusões: a morbidade por pneumonia grave adquirida na comunidade apresentou distribuição sazonal, uma vez que no inverno sua frequência era maior, mas não determinava sua letalidade, mais mediada pela comorbidade do paciente(AU)